温州精索静脉血中儿茶酚胺浓度?精索静脉曲张为男性不育的首要病因之一，但其导致不育的切当机制尚不清楚。通过测定精索静脉曲张患者精索静脉血中儿茶酚胺浓度的改变水平，讨论儿茶酚胺类物质在精索静脉曲张病理生理中的效果。温州东瓯医院提醒：儿茶酚胺包含去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺。

　　精索静脉曲张是男性常见病，普通人群发病率为15%，近1/3不育男性患有精索静脉曲张。精索静脉曲张导致不育的假说包括：激素失衡;静脉血流瘀滞导致缺氧;肾上腺及肾代谢产物返流;睾丸温度过高及染色 体异常等。但确切机制尚不清楚，其研究日益受到重视。目前认为生精细胞的过度凋亡是精索静脉曲张引起不育的重要原因。在生殖过程中，生精细胞的凋亡在控制精子数量方面起着关键作用，是生精过程中发生的一种生理现象。然而，生殖细胞凋亡的异常增多，使得功能细胞减少，势必影响生育能力。

　　Allamaneni等研究发现，精索静脉曲张者睾丸中的活性氧含量明显升高，且其升高程度与曲张的级别相关。通过对大鼠睾丸生精细胞凋亡的研究证实，生殖细胞核酸可能对活性氧非常敏感，可导致细胞DNA分子损伤，而精索静脉 曲张时血液回流障碍，睾丸存在与缺血缺氧相类似的淤血缺氧过程，此时睾丸组织无氧酵解加强，ATP逐级分解为次黄嘌呤，后者在黄嘌呤氧化酶作用下产生大量的活性氧。研究睾丸中活性氧含量升高与精索静脉曲 张导致不育的关系，也可以得出类似的结论。

　　儿茶酚胺，包括去甲肾上腺素和肾上腺素，其分子结构的特点使其羟基具有一定的还原能力。当与氧接 触时，它们就可以使氧还原，儿茶酚胺被氧化。这一过程也就是所谓的“自氧化”。自氧化，在一定条件下 会导致所谓“单电子还原”，从而产生超氧阴离子等活性氧。产生的活性氧可以进一步与生物大分子，如蛋白等作用，使蛋白的正规结构，甚至一级结构发生变化，从而影响蛋白的活性和功能。近的研究证实了去甲肾上腺素通过活性氧致凋亡作用，并且这种致凋亡作用同去甲肾上腺素的作用时间和剂量密切相关。